原标题：重医三院·医疗动态妇产中心微创手术成功救治一名孕15周III型子宫瘢痕妊娠患者

  近来，重庆医科大学隶属第三医院（以下简称重医大附三院）妇产中心团队在易萍主任带领下成功展开一例孕15周III型子宫瘢痕妊娠腹腔镜手术，为患者免除危机。

  据悉，患者李女士（化名）发现怀孕时现已孕15周，因为暂无生育要求，于外院引产。引产进程中胎儿娩出后，胎盘并未随之娩出，一起很多出血约1200ml，钳夹胎盘失利，病况危殆。通过促宫缩、安放宫腔球囊压榨等止血办法后，出血好转，但仍有随时大出血的危险，为进一步诊治转入了重医大附三院妇产中心。

  该院妇产中心结合李女士既往有两次剖宫产手术史及前期停止妊娠状况，考虑系胎盘植入（指胎盘安排不同程度地浸入子宫肌层的一组疾病）。妇产中心为其赶快安排了磁共振（MRI）查看，但成果让人出人意料，依据MRI显现，李女士此次妊娠不只有胎盘植入，并且整个胎盘都长在剖宫产瘢痕处，子宫下段显着膨隆，肌层最薄的当地缺少1mm，胎盘血供丰厚，是剖宫产术后子宫瘢痕妊娠最为杂乱、出血危险最高的类型（III型）。此外，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠怀孕至15周进行引产的病例非常罕见，且伴随着很高的大出血、胎盘植入、阴险性前置胎盘、子宫决裂、子宫切除的危险。

  据介绍，孕中期的III型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的医治办法一般都会选用开腹剖宫取胎术，手术难度很高，术中出血危险大。一方面，子宫瘢痕处因为缺少肌纤维且瘢痕安排丰厚，缩短乏力，宫缩剂不能有用发挥作用；另一方面，胎盘植入处血供丰厚，易导致出血量多且难以操控。针对其高出血危险，可手术前预处理先行子宫动脉栓塞术或放置腹主动脉球囊，但其价格较贵，或许损害卵巢功能和导致宫腔粘连，且因为侧支循环的树立，仍有止血作用欠安、大出血或许。

  易萍教授带领团队针对李女士的病况，进行了具体评论。终究，依据患者及家族志愿，决议先行药物预处理削减血供，并拟定了具体的手术方案。

  虽然手术难度大，出血危险高，针对如此长的孕周，一般都会选用开腹手术，但考虑到李女士年岁尚轻，易萍主任在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠方面既往积累了不少经历，在确保血液足够供给的前提下，采取了创伤更小的腹腔镜手术。

  经药物处理3天后，易萍主任团队为患者施行了腹腔镜手术。术中，医师看到前两次剖宫产后的腹腔粘连，别离粘连后可见子宫下段显着膨隆的包块，包块上可见紫蓝色的粗大血管。所以，在术中先电凝子宫动脉，垂体后叶素宫底打针缩短子宫防止出血多，电凝切断绵薄的剖宫产瘢痕处肌层，敏捷清除了胎盘安排，修剪胎盘植入部位的肌层安排，行子宫重建，手术进程顺畅，整一个完好的进程出血仅200ml。术后李女士康复杰出，术后第4天顺畅出院。

  剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP），简称瘢痕妊娠，是指受精卵着床栽培在子宫剖宫产瘢痕处的一种罕见异位妊娠。

  因为剖宫产瘢痕处的子宫肌层绵薄、瘢痕安排缩短力差，常会呈现子宫决裂、产后大出血，乃至危及到生命等严峻并发症。鉴于剖宫产瘢痕妊娠的严峻并发症危险很高，特别II型或III型瘢痕妊娠，一般不主张等待医治及持续妊娠，往往在早孕发现后就应停止妊娠。

  瘢痕妊娠大都在早孕期发现，确诊时均匀孕周是7.5周。因缺少典型及特异的临床表现，瘢痕妊娠的辅佐查看是确诊的要害。所以，关于既往有剖宫产史的女人，再次妊娠时应首要扫除子宫瘢痕妊娠的或许。